在產檢時醫生說，寶寶一邊腎比這週數該有的尺寸還大，但沒關係有可能是姿勢問題
丸媽咪我還是很緊張，擔心他出生後會不會有什麼疾病，會不會讓他一生痛苦
查完相關資料，放心了一點點～～只能跟寶貝說加油～～要健健康康的唷！！！
胎兒腎性水腫就是在懷孕後期突然爆出來而且常常看到的胎兒毛病，因為懷孕初中期產檢往往都正常，且沒有半點不利的前兆，所以這時醫師常會被誤解產檢不認真，這是頂冤枉的。
輸尿管是腎臟的出水管，尿道是膀胱專屬的出水管路，既然都是管徑，就有狹窄，發育不良或阻塞的可能，與腎臟，膀胱的接合處更是最容易出問題的地方，一旦麻煩出現，尿排不出來，腎臟就會積水，膀胱的尿也不能出，所以結果是造成腎性水腫，膀胱也會漲大，但膀胱因它本來就是像貯水槽的構造一樣，所以除非尿道完全阻塞，否則膀胱還可以撐一段時間才會影響到輸尿管腎臟去。不過這個膀胱異樣可以從羊水量的減少去推敲，產檢時多注意點還不難看出來，但需多次的產檢比照才有辦法。腎性水腫就直接顯像。
懷孕5個月以前，胎兒尿液製造量少，所以即時輸尿管有阻塞，腎臟也是呈正常居多。這就是為什麼胎兒腎性水腫在懷孕後段才忽然爆出的原因。不過我認為好在是在後期才出現，因這表示在此之前胎兒的裡裡外外早就被看的一清二楚，所有資料都傾向正常，所以此時的腎性水腫應該是胎兒的腎臟跟輸卵管未成熟引起的，暫時性成分高，待出生後沒多久，孩子長大一點時就會恢復過來，這個可以從小兒科的文獻裡找出証明。當然也會有真正不正常的案例，這個就需小兒科醫師幫忙，早一點診斷出來問題，再交給小兒外科處理，免得慢了一步，壞了小孩腎臟那就慘了。小孩在肚子裡面，婦產科醫是用超音波來測量胎兒腎臟腎盂的寬度，若超過一公分就會懷疑，此時會延路去找輸尿管有無腫漲?膀胱有無積尿?羊水有無減少?有時會回過頭去看一次心藏的心室有無白點?(這是唐氏症另一個徵侯)，因小兒在腹裡，又有母親的肚皮子宮隔離，清晰度不若產後小兒科的直接接觸，而事實上產前也無法進一步治療，除非兩測腎藏已腫得不像樣必須馬上中止妊娠，否則就只有請產婦多忍耐一點囉，等生完產再說。
據分析，胎兒腎性水腫發生的原因有胎兒染色體異常，腎臟畸形，膀胱尿道回流及暫時性，但原因不明，前兩項產檢時仔細一點，多少可看出端倪，當然也有例外，除非產婦作了羊水穿刺，有了染色體圖譜作佐證，否則還是不可能百分之百偵測出來。暫時性就誠如我剛才提過的可能是腎臟輸尿管尚未發育成熟所致，因為研究報告指出最容易發生毛病的是輸尿管注入腎臟的地方，產後往往半年內就可恢復正常。有碰到這個困擾的母親，就請不要煩惱啦。
資料來源：http://tw.myblog.yahoo.com/yahoo-linchengchuan/article?mid=4726&sc=1
胎兒體內「排水孔」阻塞
透過產前超音波掃描，大約在懷孕第14～15週就可以看到胎兒的腎臟，而在大約孕期第20週就可以看到腎臟的運作情況。泌尿道系統是人體排除廢物的主要系統之一，泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。腎臟就像是一個過濾器，把人體所攝取到的養分，例如維生素、礦物質、蛋白質、鹽分等與廢棄物分離，再經由輸尿管、膀胱、尿道排出體外。
就結構上來看，輸尿管是連接腎臟與膀胱的管子，當這條管子因為各種因素而發生阻塞，尿液就無法順利排出而積在腎臟，透過超音波檢查，就會發現胎兒的腎臟有腫大的情形，這是最常見造成腎水腫的原因。
天主教耕莘醫院（新店總院）婦產部主治醫師兼輔仁大學醫學院講師黃文郁表示，事實上，泌尿系統的任一部位發生了異常，例如輸尿管狹窄阻塞、腎臟發育不良等，都有可能造成腎水腫。如果孕媽咪有染色體異常或其他先天基因異常家族史，則胚胎在發育的過程中發生胎兒泌尿系統異常狀況的機率會增加。
產前超音波掃描（大約孕期第20週左右進行）
檢測結果：
1. 如果發現羊水量比平均值低，有可能是胎兒沒有排尿，若同時發現腎臟的直徑大於實際懷孕週數應有的正常範圍，必須持續追蹤。
2. 如果隨著懷孕週數增加，腎臟無持續擴大情況，則不需要太擔心。
3. 如果在懷孕任何週數，檢測發現腎臟直徑大於1公分，或在懷孕初期就發生明顯的水腫狀況，需要做進一步檢查。
高危險群：
有染色體異常或其他先天基因異常、屬於高危險妊娠的懷孕婦女，建議在懷孕初期做羊膜穿刺、絨毛膜取樣或臍帶血穿刺等胎兒異常檢測。如果在懷孕滿5個月前，被告之胎兒有腎臟水腫或其他可能異常狀況的孕媽咪，則建議做高層次超音波檢查（在懷孕第24週以前進行），以便早期發現，掌握治療關鍵期。
黃文郁醫師表示，各國對胎兒腎水腫的嚴重度有不同的等級分類，但綜合比較後可確定的是：在懷孕第18～20週，胎兒的腎臟直徑應小於0.4公分；懷孕第32週時應小於0.6公分，若在任何懷孕週數，腎臟直徑大於1公分，都算是相當嚴重的水腫情況。
須留意是否有其他合併症
胎兒體內的「排水孔」阻塞了，就像是不通的排水溝，廢棄物就會不斷的堆積，如果同時還發生尿液逆流，混有細菌的尿液可能造成胎兒腎臟感染，嚴重時可能導致器官衰竭、腎臟壞死、胎死腹中。黃文郁醫師表示，通常較嚴重的腎水腫問題，都可能伴隨有其他的胎兒異常狀況，極少是單純只有腎水腫的狀況。因此，如果確認沒有其他妊娠合併症，卻發現胎兒有輕微腎水腫時，孕媽咪也別太擔心。
治療 胎內vs.出生後
黃文郁醫師解釋說，除非是非常明顯（腎臟直徑大於1公分或隨著懷孕週數有持續擴大的跡象）的腎臟水腫問題，需要積極治療，以預防可能發生早期破水、早產、胎死腹中等狀況之外，如果是情況較不明顯或比較輕微的腎臟水腫，通常可以等到出生後再視情況來決定是否需要治療。
「這是因為在懷孕期間的檢測不容易判斷，而胎兒的腎臟功能也可能隨著成長逐漸成熟，則水腫的問題有可能會自然消失。」臨床上，被診斷出有腎水腫的胎兒，出生後有超過50%其腎臟功能都正常，在另外一半仍有腎水腫問題的新生兒當中，有25%經過追蹤及藥物治療後都能痊癒，而有25%需要施予手術治療。
胎兒期治療
胎兒有泌尿系統異常狀況時，例如胎兒尿道阻塞、腎臟阻塞、男寶寶陰莖阻塞、腎水腫等等，都可置放引流導管治療。藉由超音波持續觀察，用導管穿刺過母體腹部進入子宮內，置放羊膜腔導管，一頭連接羊水腔，一頭與連接胎兒的阻塞處如膀胱、腎臟等相連，將胎兒體內的過多積水，引流至羊水處，以避免發生器官衰竭、胎死腹中的遺憾。
出生後治療
由於胎兒的腎臟功能不容易精準評估，醫學界多傾向於出生後再進一步診斷及治療。若診斷出有腎水腫的胎兒，出生之後須觀察新生兒第一天尿布有無尿濕，若出生後發現不能排尿（大約在出生第2～3天），須進行腎臟超音波、X光顯影鏡檢查，並給予抗生素，以免發生尿液逆流情況時，可能造成腎臟感染。
黃文郁醫師表示，在出生第2～3天後再做上述檢查的原因，是為了避免因為新生兒生理性脫水原因而低估了疾病的嚴重程度。
此外，情況較輕微者，則建議在出生4～6週之後再做上述檢查，以確認是否需要治療。
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